A Organização Mundial da Saúde reconhece a magnitude dos erros de medicação há muitos anos. Eles são considerados uma das principais causas de danos e lesões aos pacientes nos sistemas de saúde. Custam aos prestadores de cuidados de saúde em todo o mundo cerca de 42 mil milhões de dólares por ano.
Muitos hospitais investiram pesadamente nos melhores sistemas EHR. No entanto, devido à falta de integração com os EMRs e aos fluxos de trabalho desalinhados, eles raramente fornecem suporte nos principais pontos de contato durante a jornada do paciente.
Um inquérito realizado pela Acção Colaborativa Europeia sobre Erros de Medicação e Rastreabilidade (ECAT), entre hospitais europeus, concluiu que, embora 94% deles tenham sistemas de prescrição electrónica implementados, apenas 20% estão integrados com Sistemas de Apoio à Decisão Clínica. A tecnologia existente não é utilizada de forma eficaz para combater erros de medicação.
Um problema generalizado
Christian Cella é vice-presidente de Eficácia Clínica da Wolters Kluwer. Ele diz que o problema dos erros de medicação é generalizado.
O problema expõe fragilidades ao longo da jornada do paciente, que vão desde a automação abaixo do ideal até a falta de integração de dados abrangentes sobre medicamentos no EMR.
Isso poderia reduzir a fadiga do alerta e aumentar a segurança do paciente. Isto também impacta negativamente a eficiência do fluxo de trabalho de prescrição.
Em algumas regiões, o governo subestima ou ignora este problema. Ele diz que deveria fazer parte de um programa de digitalização da saúde pública e privada.
Cella afirma que mesmo as soluções digitais, quando implementadas, não são adequadas para o trabalho. Cella diz que às vezes eles conseguem criar o que ele chama de “bumerangue”.
Eles estão muito ocupados para criar alertas específicos, então enviam alertas genéricos. Os médicos estão incomodados com a informação. Pode levar a uma condição chamada “fadiga de alerta”, onde os médicos começam a ignorar ou ignorar alertas críticos.
Estes sistemas contribuem para o esgotamento dos médicos, em vez de os apoiar nos processos de tomada de decisão. Não é assim que deveria ser.”
Suporte Avançado
Se colocarem o apoio avançado à decisão sobre medicamentos no centro da sua estratégia de maturidade digital, os hospitais poderão melhorar a segurança dos pacientes e a qualidade dos cuidados. Os benefícios disso podem ir além da melhoria imediata na experiência do paciente.
Melhorará a tomada de decisões dos médicos se um sistema avançado de suporte à medicação for totalmente integrado ao fluxo de trabalho de EMR e ao fluxo de trabalho de prescrição do hospital. O hospital também poderá economizar tempo e melhorar a eficiência em todo o processo de atendimento.
Cella afirma que a integração de modelos de maturidade digital, como o EMRAM 7, com a medicina de precisão impulsionará a adoção de tecnologia para suporte à decisão clínica. É importante que a avaliação da maturidade digital passe de uma auditoria de processo para uma medição do impacto das decisões sobre medicamentos apoiada pelo rastreio de dados.
Os potenciais pacientes sentir-se-ão mais seguros se os hospitais demonstrarem como gerem eficazmente os riscos dos pacientes.
Enfrente o Desafio
O Medi-Span(r), a solução de dados de medicamentos de APIs clínicas da Wolters Kluwer e os serviços especializados são construídos em torno da precisão e da qualidade dos alertas e da integração com o fluxo de trabalho para apoiar a tomada de decisões. Isso garante que informações precisas estejam prontamente disponíveis nos principais pontos de contato e não apenas sejam relatadas após um evento.
O Hospital Universitário Nacional Cheng Kung, em Taiwan, usou APIs clínicas Medi-Span para resolver desafios específicos enfrentados por seus farmacêuticos e médicos. Um dos maiores desafios que os farmacêuticos enfrentam é quanto tempo levam para atualizar e manter um banco de dados de medicamentos.
É mais fácil fazer isso usando uma plataforma apoiada por uma equipe de editores multidisciplinares que garantem que o conteúdo esteja atualizado com recomendações e evidências de melhores práticas. Os bancos de dados Medi-Span são atualizados continuamente para que os usuários possam acessar uma perspectiva global das regulamentações atuais, conselhos de segurança e uso de medicamentos.
A NCKUH descobriu que o uso de tecnologia avançada para suporte de medicação, liderada por uma equipe dedicada à causa e apoiada em todos os níveis do hospital, pode ajudar a reduzir erros e melhorar a eficiência operacional.
Resultados que são promissores
Desde a implementação do Medi-Span, o hospital descobriu que os alertas foram reduzidos em 21% e os alertas capturaram casos potenciais de Eventos Adversos a Medicamentos (ADE) mais graves. O hospital economizou NT$ 558.000 (novos dólares de Taiwan) em um período de cinco meses, o que equivale a NT$ 1,39 milhão (US$ 39.200) por ano.
A redução dos EAMs economizou aproximadamente 111 dias de leito no mesmo período. Isso equivale a 266 leitos por dia por ano.
O Diretor de Farmácia Cheng Chinglan da NCKUH diz que manter a segurança dos medicamentos é o trabalho mais importante dos farmacêuticos. Os recursos avançados deste sistema serão inestimáveis para apoiar os médicos nas suas decisões, reduzindo a fadiga e melhorando a eficácia clínica. “Estou ansioso para ver grandes melhorias nas farmácias em Taiwan com a implementação bem-sucedida na NCKUH.”
A estratégia de saúde digital da Arábia Saudita, que se centra na melhoria do atendimento ao paciente, também se baseia em dar aos utilizadores do sistema acesso a uma fonte de informação centralizada para padronizar a administração de medicamentos e personalizar e minimizar alertas. Este é um excelente exemplo de uma abordagem de melhores práticas em digitalização e cuidados aos pacientes que está a orientar os esforços do Reino para alcançar o HIMSS EMRAM 7.
O Medi-Span é agora utilizado por muitos prestadores de cuidados de saúde e outras empresas de RCM, incluindo a maioria dos principais hospitais do setor privado e mais de 30% dos hospitais do Ministério da Saúde Saudita. As vantagens de mudar para um modelo padronizado baseado na nuvem para todo o processo de prescrição e gestão de medicamentos estão influenciando a estratégia hospitalar e nacional.
Uma abordagem unificada
“O sistema nos fornece uma padronização”, disse o Dr. Saad Nofai. Ele é diretor de sistemas corporativos de informação clínica e diretor interino de informática em saúde do Ministério.
“O histórico de medicamentos, referências e precauções fazem parte de uma cadeia dinâmica de informações. Ninguém consegue se lembrar de tudo. Agora temos uma fonte confiável. “Estamos trabalhando para reduzir o erro a zero e estamos quase lá.”
Ele recomenda uma implementação baseada em comitê de um sistema avançado de triagem clínica de medicamentos para garantir que ele atenda aos requisitos de todas as partes interessadas clínicas – criando uma organização híbrida entre especialidade clínica e especialidade de TI.
Ele diz: “Esta não é uma questão de tecnologia – é uma ciência”. Reúne o especialista em TI, o profissional de informática, o especialista em TI e o farmacêutico para cobrir todos os aspectos da automação.
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